Вакуумная аспирация полости матки от сгустков после родов

Во время родов случаются разные ситуации. И в некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Когда идет плохое сокращение и не выходит, или плохо выходит послед, остаются сгустки крови, применяется вакуумная чистка после родов. Без этой процедуры не обойтись, ведь от нее иногда зависит жизнь женщины.

При современном уровне медицины, эта процедура более щадящая. Также она может применяться для диагностики и лечения.

Бытует мнение, что вакуумная аспирация полости матки, применяется только для прерывания беременности, но это далеко не так. К ней прибегают при обильных кровотечениях, удалении от сгустков, анализа на биопсию, после выкидыша, гибели плода, для удаления остатков плаценты, скоплений жидкости.

Но не будем сегодня рассматривать все ситуации, при которых назначают это вмешательство. Многих молодых мамочек интересует, почему после посещения кабинета УЗИ, акушер-гинеколог назначает выскабливание после родов. Казалось бы, что общего с рождением ребенка и этой неприятной процедурой? Но не все так бывает хорошо, как хотелось бы. Остановимся именно на этом вопросе.

Показания

Перед врачом стоит задача почистить матку, удалив ее содержимое, вместе с эндометрием и верхним слоем выстилающей ее слизистой. Такая необходимость появляется в случае наличия патологического процесса либо при взятии материала на анализ.

Показаний для проведения чистки матки с помощью вакуума существует довольно много:

• Самая распространенная причина — проведение чистки женщинам, пережившим самопроизвольный аборт (выкидыш). Если имеются признаки того, что зародыш вышел не полностью или остались частички плодной оболочки, а также при острых состояниях вроде заражения крови или перитонита, чистку вакуумом делают незамедлительно.
• Прервать плохо развивающуюся беременность тоже могут этим прогрессивным способом. Показанием является задержка роста или прекращение развития эмбриона, либо нежелательная для пары беременность.
• При острых состояниях в матке тоже может понадобится применение вакуума. Эту процедуру выполняют если в полости при обильном кровотечении скопилась кровь или ее сгустки.
• Бывает, что после родов в матке остаются части плаценты. Если врач при осмотре плодного мешка обнаруживает нарушение целостности его стенок, то из матки отсасывают все содержимое и проверяют его.
• При некоторых заболеваниях может понадобиться анализ микрофлоры матки. Самый безопасный для организма способ добыть биологический материал — вакуум.
• Насколько целесообразна эта процедура — решает гинеколог. В каждом отдельном случае нужно выяснить, действительно ли эта процедура не имеет более безопасного аналогичного варианта. Возможно ли избежать этой манипуляции или отсрочить ее.

Ход операции

В процессе оперативного вмешательства доктор снимает верх слизистого слоя матки. Это достаточно природно для организма, так как то же самое происходит у женщины ежемесячно во время месячных, при каждой менструации.

Но так как процедура все-таки не является физиологичным процессом, то она бывает довольно болезненной. Особенно для женщин с низким болевым порогом. Боль возникает при раскрытии маточной шейки и может выражаться довольно болезненными спазмами внизу живота. Поэтому на операции обычно присутствует анестезиолог, который вводит пациентку в наркоз еще до введения расширителя.

Если матку чистят сразу в послеродовой период, то можно пренебречь обезболивающим уколом. В это время шейка матки еще не вошла в свое естественное положение и остается достаточно расширенной, чтобы в нее можно было ввести кюретку с вакуумом.

Когда просвет входа в матку становится достаточно широким, доктор постепенно начинает процесс аспирации полости. Матку возможно вакуумировать с помощью машинной установки или вручную. Второй способ осуществляется собственными силами врача при задействовании особого шприца. А первый — благодаря специальному насосу.

Этапы проведения операции чистки матки вакуумом:

• Наркоз женщине вводят внутривенно, впрыскивая анестетик в кровь. Если пациентке предписано местное обезболивание, то препарат колют прямо в область маточной шейки.
• С помощью тампона, смоченного дезинфицирующим раствором, обрабатывают внешние половые органы.
• Внутрь влагалища пациентке внедряют медицинское зеркало, которое дает возможность установить контроль за шейкой. После начала действия анестезии ее слегка приоткрывают и фиксируют расширителем.
• Определяют расстояние непосредственно от входа во влагалище до ближайшего края маточного мешка.
• Врач вставляет вакуумирующую трубку и вращает ее. Таким образом в нее всасываются остатки тканей и клеток.

Несколько практических советов для женщин, готовящихся к вакуумной чистке

Поскольку вакуум-аспирация — это полноценное хирургическое вмешательство, перед процедурой проводится обследование. Оно включает в себя стандартный диагностический минимум:

• Анализ крови ни инфекции: ВИЧ, гепатит, сифилис;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Коагулограмму (определение свертываемости крови);
• Анализ влагалищного мазка на цитологию (ПАП-тест);
• ЭКГ.

Непосредственно перед аспирацией, за 6-8 часов нельзя принимать пищу, нежелательно пить, так как в противном случае при анестезии возникнут осложнения. Для полной антисептики перед процедурой требуется удалить волосы в области половых органов, принять душ.

Желательно заранее информировать врача о возможных аллергических реакциях на лекарственные препараты.

Вакуум-аспирация – надежный метод, позволяющий избежать осложнений. На современном уровне развития медицины он не несет тяжелых последствий для репродуктивной функции женщины.

Подготовка

При прерванной беременности и в послеродовый период список необходимых анализов будет отличаться. Но такое хирургическое вмешательство имеет общие рекомендации предварительной диагностики:

• Анализ на наличие гемофилии и скорость свертывания крови.
• Проба из влагалища, которую берут с помощью стеклянной трубочки с ватой. Ее отправляют лаборанту для выявления бактерий и определения их видов и количества.
• Кровь на биохимию и общий анализ.
• Кардиограмма
• Мазок на определение наличия опухолей, исследование на гепатиты обоих типов, вирус иммунодефицита человека, а также при наличии подозрений или показаний — на сифилис и другие инфекции.

Также перед началом операции гинеколог изучает все хронические заболевания, которые есть в анамнезе у женщины и анализирует все лекарственные средства, которые она принимает. Врач дает рекомендации и запреты на прием определенных медикаментов за несколько дней до планового оперативного вмешательства.

Для подготовки к операции девушке следует избегать контакта половых органов с косметологическими средствами, лучше принимать душ и подмываться обычным детским мылом с нейтральным pH. Запрещены половые контакты за 3-4 дня до процедуры. Нужно отказаться от спринцеваний и свечей.

Доктор может порекомендовать отказаться от приема пищи за 8 часов до операции, а также от воды за 60-90 минут. Так наркоз окажется безопаснее, легче переносится как анестезия, так и сама операция.

Есть ли противопоказания к проведению процедуры?

Несмотря на высокую безопасность методики аспирации, существует большой перечень противопоказаний к проведению процедуры:

• Срок беременности свыше 12 недель.
• Пороки развития матки. Процедура показана не при всех патологиях. Запрещено использование методики при наличии полной перегородки, в случае двурогой и седловидной матки.
• Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования (например, миома матки).
• Сроки с момента последнего прерывания беременности менее 6 месяцев или после родов менее 3 дней.
• Нарушение агрегационных и коагуляционных свойств крови со склонностью к кровотечениям.
• Гипотония матки.

Замершая беременность

Беременность, которая прекращает развиваться задолго до срока в 40 недель, может случиться у женщины в любом возрасте или состоянии здоровья. К этому приводит плохая экология, сбои в генетике, пороки развития, прием наркотических веществ или отравление организма, инфекционные заболевания, травмы. Бывает так, что плод прекращает развиваться, а причина совсем не очевидна и ее не могут установить.

Но несмотря на эту тяжелую для многих дам ситуацию, следует проявить психологическую стойкость и пройти полное обследование. В его результате могут быть обнаружены остатки фетальных оболочек умершего в полости матки плода. Если вовремя от них не избавиться, то биологический материал подвергается некрозу и начинает разлагаться. В таком виде он становится прекрасной средой для размножения бактерий. У женщины может начаться инфекция, которая приведет к параличу, удалению матки и яичников или даже к смерти.

При выкидыше погибший зародыш часто выходит сам, но иногда при плохом самочувствии женщины на ультразвуковом исследовании узист обнаруживает замерший эмбрион. Когда срок составляет менее 5 недель, то замершую беременность определяют по отсутствию динамики в анализе ХГЧ. В таком случае доктор может не назначать операцию, а порекомендовать девушке изгнание уже не развивающегося эмбриона с помощью медикаментов.

Если при обследовании оказалось, что зародыша фактически не было, а произошло дефектное зачатие, то говорят о пузырном заносе. Это такая патология, при которой ткани, растущие в маточной полости, не становятся плодом, а перерождаются в опухоль, которая потом может давать метастазы в органы. В этой ситуации чистка матки необходима и строго обязательно надо сделать ее в срочном порядке.

Восстановление и реабилитация

Замершая беременность приносит женщине не только физическую, но и психологическую травму. Будущая мама еще долго будет свыкаться с мыслью о потере ребенка. Поэтому первое время ближайшие родственники должны оказать поддержку и заботу. Восстановление организма после процедуры будет зависеть от нормализации менструаций. Здоровый образ жизни и правильное питание станут лучшей реабилитацией после перенесенного наркоза. Одним из самых главных моментов реабилитации является восстановление эндометрия (слизистая оболочка маточного тела). После выскабливания часто возникает воспалительный процесс слизистого слоя. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов.

После родов

В послеродовой период женщину наблюдает гинеколог роддома. Доктор оценивает температуру тела пациентки, смотрит какие у нее выделения по цвету и консистенции, не расходятся ли швы, какое самочувствие роженицы и ее общее состояние. Крайне важно проверить, нет ли в матке оставшихся частичек последа и сгустков крови. Если имел место разрыв плаценты, то женщину обязательно направляют на контрольную УЗД. Такое случается при кесаревом сечении. А еще в том случае, когда плодный мешок прирастает к стенке и его приходится извлекать вручную, помогая естественному процессу.

При обнаружении остатков тканей в матке врач может сперва назначить женщине прием препарата, который спровоцирует сокращение и вытолкнет кусочки плаценты вместе с выделениями. Если такой метод окажется неэффективным, роженице может быть назначена вакуумная чистка.

Если этим пренебречь, то есть риск возникновения очагов воспаления или гнойного процесса. Параллельно пациентке назначают антибактериальную терапию, а половые органы регулярно обрабатывают антисептиком.

Грудное вскармливание в этот период отменяют, чтобы органы ребенка не страдали от противоинфекционных препаратов. Для сохранения лактации молоко сцеживают и выливают.

Выкидыш

Если беременность заканчивается самопроизвольным абортом, в медицинской практике это называют выкидышем. На самых первых неделях эмбрион обычно выходит полностью и опасных остатков его частиц в матке не обнаруживают. Нередко женщина и вовсе не знает о том, что беременность была, просто приходит очередная менструация.

Если самопроизвольный аборт случается позднее, то среди кровянистых выделений может появляться большое количество кровяных плотных кусочков разного размера, а в некоторых случаях даже отдельные фрагменты эмбриона. Особенностью выкидыша является прерывающееся и вновь возобновляющееся кровотечение.

Женщине нужно знать, что выделения крови после вакуумной чистки матки, сделанной по причине выкидыша, в нормальной ситуации могут идти даже до 10 дней. Чересчур раннее окончание менструальноподобного кровотечения свидетельствует о том, что в матке идет накопление крови, произошедшее в результате спазма.

Также нужно обращать свое внимание на характер любых выделений, которые отличаются от нормальных.

Если в течение часа кровянистыми выделениями можно наполнить по объему больше двух прокладок, то скорее всего это говорит о неполном удалении плодного яйца и о том, что сократительная способность матки нарушена.

Может появиться влагалищный секрет, обладающий крайне неприятным резким запахом. Цвет при этом желтоватый и мутный. Этот признак говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция. В большинстве случаев ее очагом являются части эмбриона или оболочек.

Если никаких выделений нет вовсе, то радоваться рано. Возможно в цервикальном канале образовалась “пробка” — гематома, которая его закрывает. Если выделяемые жидкости имеют комковатую и неоднородную структуру, то это может быть по причине неполного выкидыша. Появление таких выделений из влагалища — это повод для безотлагательного обращения к врачу.

Стоимость

Цены на такое вмешательство могут значительно отличаться в зависимости от региона, в котором оно проводится, а также от статуса медицинского центра. Примерный уровень цен на вмешательство в крупнейших городах приведен в таблице.

В значительной степени цена на услугу зависит от того, с какой целью она проводится, так как от этого зависят особенности ее осуществления. Это может быть диагностика, аборт или мини-аборт, и при всех этих состояниях особенности вмешательства различны.

Прогноз

Трудностей с зачатием после чистки, как правило, не возникает. Естественно, если она была выполнена опытным доктором, с соблюдением технологии.

На детородной функции и способностям к зачатию, а также вынашиванию такая операция никак не отражается. Если беременность до чистки наступила легко, без дополнительных методик и лечения, то в скором времени можно рассчитывать на успешное зачатие. Если врачи рекомендуют воздержаться от беременности ближайшие несколько месяцев, то следует не забывать о контрацепции.

Непосредственно после процедуры женщине предписывается полный половой покой в течение 2-4 недель. При этом партнеру желательно оградить жену даже от полового возбуждения, чтобы не спровоцировать излишне сильный приток крови. В первые полгода после выкидыша и чистки эндометрий будет восстанавливаться, поэтому беременеть не желательно.

Дело в том, что слабый его слой может плохо сказаться на имплантации зародыша и есть риск повторного выкидыша на раннем сроке. Но в то же время вакуумная чистка — щадящий метод, поэтому матка приходит в готовность гораздо быстрее, чем, к примеру, при методике классического выскабливания.

Когда можно снова забеременеть?

После выкидыша, если женщина захочет снова зачать ребенка, ей лучше дождаться полного восстановления менструального цикла. Как правило, это происходит уже через месяц-полтора. Правда, после кесарева и других хирургических вмешательств цикл может быть нестабильным и этот фактор стоит учесть.

В таких ситуациях рекомендуется хотя бы 6 месяцев попринимать противозачаточные таблетки, которые помогут стабилизировать гормональный баланс. Очень важно ответственно подойти к периоду реабилитации.

Необходимо придерживаться правил личной гигиены:

1. отказаться от физических нагрузок и занятий спортом;
2. больше отдыхать;
3. оградить себя от стрессов;
4. хорошо и правильно питаться, чтобы насытить уставший организм полезными веществами и витаминами.

И только после этого можно обратиться к врачу с вопросом: «Когда можно беременеть снова?».