Злокачественная опухоль во рту: симптомы, методы диагностики и лечения рака

Злокачественная опухоль излечима на раннем этапе развития. Чем больше происходит её внедрение в соседние органы, тем меньше надежды на хороший исход болезни. Ранняя диагностика очень важна.

Зная признаки болезни, человек сам сможет определить тревожные сигналы и вовремя обратиться за помощью к врачу. Онкология ротовой полости встречается нечасто. Патология занимает три процента в общем числе раковых заболеваний.

Причины

Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки — курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами являются:

• Хронические механические травмы ротовой полости.
• Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
• Плохая обработка пломб и травмы зубов — острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
• Травмы десен стоматологическими инструментами.
• Плохое соблюдение гигиены.
• Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов — между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.

Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях.

Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.

Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания.

Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта

• Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
• Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
• Дисплазия — собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Среди злокачественных эпителиальных опухолей рак, поражающий небо, встречается в детском возрасте достаточно редко — примерно в 1-3% случаев среди всех онкологических заболеваний. В основном недуг выявляется среди мальчиков 10-15 лет. Причинами онкопроцесса становятся слабый иммунный статус, пассивное и активное курение, неблагоприятная генетика по онкопатологиям, недостаточная гигиена зубов и десен, стойкий авитаминоз и в целом плохое питание. Клиническая картина заболевания у ребенка не отличается от взрослых пациентов. Лечение строится на тех же принципах, протокол терапии врач подбирает на основании стадии онкопроцесса и имеющихся осложнений. При ранней постановке диагноза прогноз на выживаемость благоприятный.

Беременность и лактация. Рак неба у будущих мам также выявляется редко. Сама по себе беременность не провоцирует развитие онкопроцесса в полости рта, но ввиду специфических изменений в организме в период вынашивания плода ход заболевания может значительно ускориться. Лечение у беременных женщин проводится в два этапа: сначала осуществляется удаление опухоли (вплоть до здоровых клеточных структур), затем выполняется необходимое количество курсов лучевой терапии. Но здесь важно учитывать то, что пациентка находится в положении, поэтому при наличии такой возможности вопрос лечения может быть отложен на небольшой срок — до появления малыша на свет. Если ждать нельзя, собирается консилиум специалистов, которые решают, как поступить в сложившемся конкретном случае. Врачи могут вызвать искусственные роды, если срок гестации позволяет родить жизнеспособного младенца, либо провести хирургическое вмешательство без лучевой терапии. Решение принимается в зависимости от индивидуальных показателей будущей или кормящей матери.

Преклонный возраст. Пожилые люди чаще сталкиваются с онкологией полости рта, и рак неба не является исключением. Как правило, недугу в большинстве случаев подвержены лица с многолетними вредными привычками, такими как курение и алкоголизм. Считается, что в пожилом возрасте данная патология протекает медленно и менее агрессивно, в связи с чем даже при позднем обращении к специалисту у человека есть неплохие шансы продлить жизнь с помощью паллиативной терапии. Принципы лечения остаются теми же, но важно учитывать возрастные особенности и наличие противопоказаний к выполнению радикальных мер по борьбе с раком неба.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

 

На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту. При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита.

Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными.

 

Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта:

• Появляется язва или нарост на слизистой.
• Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
• Боль становится постоянной.

В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.

Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные). Затем могут поражаться паренхиматозные органы — печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.

Осложнения

Развитие злокачественной опухоли неба чревато процессами нагноения в полости рта как в самом онкоочаге, так и окружающих тканях. При прорастании в имеющееся новообразование крупных кровеносных сосудов высок риск сопутствующих кровотечений и формирования свищей.

Большая в размерах опухоль неба, распространяющаяся по ротовой полости, способна перекрыть органы дыхания и вызвать асфиксию — неотложное состояние, угрожающее смертью человеку.

Также существуют осложнения, возникающие в ходе лечения. Например, на фоне проведения химиотерапии повышается вероятность образования язвенных элементов во рту со склонностью к кровоточивости, присоединения вторичных инфекций, отсутствие аппетита, резкое похудение, постоянная тошнота и рвота. В результате лучевой терапии многие пациенты жалуются на выраженную слабость, потерю вкуса и голоса, сухость во рту и ухудшение работы щитовидной железы.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

• Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
• Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
• Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
• Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

• Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
• Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
• Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.

Отдельные формы рака слизистой ротовой полости

 

Рак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки.

• Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани.
• Рак слизистой оболочки дна полости рта. Первые признаки заболевания практически всегда остаются незамеченными. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, в том числе и в костные. Онкопроцесс часто сопровождается повышенной саливацией (слюнотечением), опасен развитием кровотечений. Разрастание опухоли с поражением костной ткани нижней челюсти сопровождается деформацией лица.
• Рак слизистой на альвеолярных отростках. На ранней стадии сопровождается проблемами с зубами — пациентов беспокоит зубная боль, зубы расшатываются и выпадают, опухают десны. Типичное явление — кровотечение из лунки выпавшего зуба.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета.

Для выявления метастатических очагов врачи обычно назначают УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки. Возможно и назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Проведение диагностических мероприятий

На раннем этапе развития заболевания самостоятельно выявить его будет очень трудно. Точно диагностировать заболевание по силам только врачу-стоматологу. Именно по этой причине проходить осмотр у этого специалиста следует не меньше нескольких раз за год.

 

На тот момент, как злокачественное образование в полости рта уже успело распространиться на значительное расстояние, предварительный диагноз можно поставить уже после визуального осмотра.

Как подтвердить наличие заболевания? Для этого лечащий специалист назначает пациенту ряд диагностических мероприятий:

1. Рентгенография помогает определить все патологические изменения в костных структурах и тканях, находящихся поблизости с полостью рта.
2. Биопсия – это взятие небольшого куска ткани для осуществления гистологического анализа. Такая процедура важна для определения измененных клеток опухоли, а также стадии ее развития.
3. Анализ крови. Такую процедуру назначают для определения воспалительного процесса, а также симптомов анемии.
4. Радиоизотопное исследование, которое помогает тщательно изучить структуру опухоли и ее внутреннее строение.
5. Проведение УЗИ помогает определиться с раковыми метастазами и их расстоянием от органов.

При необходимости пациенту назначают и дополнительные современные обследования, предназначенные специально для выявления злокачественных опухолей.

Методы лечения

При лечении опухолей слизистой оболочки полости рта врачи используют весь арсенал доступных средств:

Радиотерапию (лучевую терапию).Химиотерапию.Хирургические операции.

В зависимости от стадии ракового процесса применяют как монометодики, так и комбинированное лечение рака. На 1 и 2 стадии болезни хороший эффект дает радиотерапия. Преимущество этого метода состоит в том, что после него практически полностью исключается появление косметических или функциональных дефектов. К тому же он относительно легко воспринимается пациентами и имеет минимум побочных эффектов. Однако на 3 и 4 стадии болезни эффективность этого метода лечения очень низкая.

Хирургические операции востребованы на 3 и 4 стадии рака ротовой полости. Объем операции зависит от распространенности процесса. Важно иссечь опухоль полностью (в пределах здоровых тканей), чтобы исключить риск рецидива. При радикальной операции часто требуется иссечь мышцы или резецировать кость, что ведет к выраженным косметическим дефектам.

После операций по лечению опухолей ротовой полости в ряде случаев требуется проведение пластических операций. При трудностях с дыханием пациенту может быть наложена трахеостома (отверстие в горле).

Среди всех методов лечения химиотерапия при раке ротовой полости наименее эффективна, однако она позволяет уменьшить объем новообразования более чем на 50%, что значительно облегчает проведение хирургической операции. Так как химиотерапия не позволяет вылечить такой тип рака, она применяется лишь как один из этапов комплексного лечения.

В тех случаях, когда пациенту с запущенной степенью онкологии осталось жить совсем немного из-за метастазов или раковой интоксикации, на первое место в лечении выходит паллиативная терапия. Направлено это лечение на борьбу с сопутствующими осложнениями (кровотечениями, болью) и заключается в обеспечении безнадежному пациенту нормального качества жизни. В паллиативной терапии применяются обезболивающие наркотические препараты.

Применение в лечении достаточно агрессивных методов (лучевой и химиотерапии) отражается на здоровье пациента. Во время курса лечения могут отмечаться следующие побочные эффекты от лекарств:

• Расстройство стула в виде профузной диареи.
• Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
• Облысение.
• Развитие иммунодефицита (пациентам во время химиолучевого лечения стоит избегать ОРВИ).

Стадии патологии

Международная система TNM выделяет 4 стадии рака неба:

• Нулевая (предрак) – определяются единичные атипичные клетки, которые способны формировать опухоль. Метастазы отсутствуют.
• Первая – опухоль имеет размеры до 1 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
• Вторая – сопровождается увеличением опухоли до 3 см с возможными единичными метастазами в близлежащих тканях.
• Третья – опухоль достигает крупных размеров, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
• Четвертая – процесс метастазирования активен, раковые клетки выявляются в костном мозге. Прогноз самый неблагоприятный.

Не всегда крупные опухоли на небе – это запущенная форма рака. Так могут проявляться и доброкачественные новообразования, которые полностью лечатся и не представляют угрозы для здоровья.

Профилактика

Главное профилактическое значение в борьбе с раком слизистой ротовой полости имеет отказ от вредных привычек. Обязательно следует бросить курить, жевать бетель, употреблять насвай. Рекомендуется отказаться от алкоголя.

Снижение травматизации щек, языка, десен также позволяет снизить риск возникновения опухолей описываемой локализации. Все зубы должны быть вылечены, установленные пломбы должны быть обработаны. При необходимости в протезировании следует очень тщательно подбирать протез, чтобы он был удобен в эксплуатации и не доставлял дискомфорта.

Из рациона должны быть исключены продукты с раздражающим действием, не следует употреблять очень горячую пищу. При появлении первых признаков и симптомов онкологии ротовой полости необходимо сразу обратиться к специалисту.

Людям, занятым на вредных производствах, для снижения вероятности появления онкологии следует активно пользоваться средствами индивидуальной защиты — спецодеждой, респираторами.

С регулярностью не реже одного раза в год, а при выявлении предраковых состояний каждый квартал, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога и онколога.

Профилактические мероприятия и прогнозы

Если пациент своевременно обратится к врачу, пройдет соответствующие диагностические мероприятия и диагноз будет установлен правильно, то врач назначит эффективную и комплексную схему лечения, которая на 80 процентов гарантирует полное излечение от заболевания. При определении новообразования на позднем этапе, почти у 70 процентов больных метастазы появляются в первые пять лет после оперативного вмешательства.

Значительно уменьшить риск появления рака полости рта, включая небо, можно, если вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек: курение, прием алкогольных напитков и горячего чая. Лучше ограничиться в употреблении слишком острой пищи, питание же должно быть витаминизированным и полезным.

Также важно следить за состоянием своего здоровья посредством ежегодного посещения врача-стоматолога. Это сводит риск появления рака к минимуму.

Прогноз

При лечении рака на ранней стадии, при незначительной степени поражения окружающих тканей прогноз весьма благоприятный — после выздоровления можно жить без особых опасений за здоровье. У 80% людей с опухолью языка, перенесших изолированную радиотерапию, в течение 5 лет не регистрируется рецидивов. Опухоли дна полости рта и щек более неблагоприятны в этом отношении — для них пятилетний безрецидивный срок отмечается в 60 и 70% случаев соответственно.

Чем больше размеры опухоли, и чем больше окружающих тканей она поражает, тем печальнее прогноз. Некоторым пациентам с четвертой стадией остается жить несколько месяцев, особенно если появились отдаленные метастазы. При хирургическом лечении прогноз может зависеть от того факта, не осталось ли после операции в организме злокачественных клеток, повторное разрастание которых даст рецидив.

Согласно данным ВОЗ, рак — вторая из основных причин смерти в мире.

В 2020 г. от этого заболевания умерли 9,6 млн человек. Злокачественные опухоли — причина практически каждой шестой смерти в мире.

Когда выявляют злокачественную опухоль, у пациента уходит земля из-под ног.

А если это редкая форма заболевания, в частности, рак нёба – тяжело вдвойне, ведь кажется, что такие опухоли лечатся хуже, а на их исследования потрачено гораздо меньше времени, сил и денег.

Это не всегда верно. Злокачественным процессам в ротовой полости уделено достаточно внимание.

Лечение рака неба в России, Израиле и Германии

Новообразования в ротовой полости, в частности твердого и мягкого неба, чаще встречаются у мужчин и являются результатом многолетних вредных привычек, особенно пристрастия к табачным изделиям. Рак в данном органе может отличаться по гистологическому типу и месту локализации. В зависимости от особенностей онкопроцесса, специалисты разных стран выбирают нужную тактику лечения.

Лечение в России

При лечении новообразований полости рта в отечественных онкоцентрах используются различные методы терапии. Среди них выделяют хирургическое вмешательство опухоли, лучевую и химиотерапию. Специалисты останавливают выбор на подходящих принципах лечения, которые зависят от типа ракового новообразования и стадии онкопроцесса.

Наибольший процент в борьбе с опухолью неба отводится операциям. Вмешательство может быть проведено как на мягких тканях, так и твердых, затрагивающих костные структуры черепа. Далее в плановом порядке назначается облучение и химиотерапия. Также могут применяться криогенное воздействие и брахитерапия.

Стоимость лечения зависит от объема необходимых процедур и вмешательств. Если не дожидаться квот, то в среднем на борьбу с раком неба у онкологических больных уходит около 200 тысяч рублей. Безусловно, на раннем этапе эта сумма может быть значительно ниже, а на позднем, напротив, увеличиться в разы.

В какие клиники России обратиться?

• Онкологический медицинский , г. Москва. Здесь соблюдены междисциплинарный подход и использование передовых международных стандартов и технологий в диагностике и лечении онкозаболеваний, а также динамическое наблюдение пациентов в период реабилитации.
• Центр лучевой терапии «Онкостоп», г. Москва. Частный центр, оснащенный инновационными системами для радиохирургического и радиотерапевтического лечения больных с опухолями различного типа и локализации.
• Онкологический центр в Песочном (ЛДЦ МИБС), г. Санкт-Петербург. Передовое лечебное учреждение в России с технологической точки зрения. Курируется зарубежными экспертами.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Алина, 35 лет. «Моего папу лечили в московском онко. Его диагноз — «раковая опухоль неба». Врачам удалось снять проявления болезни, сделать операцию, но спустя полтора года возник новый рецидив, что бывает довольно часто в пожилом возрасте».

Марина, 47 лет. «В онкоцентре в Песочном в Санкт-Петербурге лежала моя сестра с раком неба. Хочется поблагодарить врачей за весь спектр оказанной помощи и подачу надежды даже сложным пациентам и их родственникам».

Лечение в Германии

После тщательной диагностики немецкие онкологи внимательно разрабатывают план терапии, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. В клиниках Германии лечение проводится в виде комплексного подхода.

Борьба с раком мягкого и твердого неба, а также другими патологиями ротовой полости основана на комбинации хирургического вмешательства, радио- и химиотерапии, а также биологической терапии.

В ходе оперативного вмешательства немецкие хирурги убирают злокачественное новообразование с участком прилежащих здоровых тканей. Дополнительно проводится лимфодиссекция или иссечение регионарных лимфоузлов. Если онкопроцесс распространился широко на ротовую полость, резекции подвергаются костные структуры челюсти, мышцы щек, ротоглотка и язык. В таких случаях дальнейшим этапом лечения становится реконструктивная операция.

В настоящее время в Германии успешно применяются микрографические хирургические вмешательства, основанные на послойном удалении тканей с последующей оценкой их под микроскопом в ходе самой операции.

Стоимость диагностики в немецких клиниках составляет от 5 тыс. евро. Цены на лечение варьируются от объема необходимой помощи — в среднем она обходится от 28 тыс. евро.

В какие медучреждения Германии можно обратиться пациентам с раком мягкого или твердого неба?

• Онкологическая клиника «Бад Триссль». Специалисты онкоцентра обеспечивают непрерывный цикл помощи с момента диагностирования заболевания до полного выздоровления и реабилитации.
• Западно-Германский онкоцентр на базе университетской клиники г. Эссена. Современный консультативно-диагностический и лечебный центр, где каждому пациенту будет оказан необходимый спектр медицинских услуг.
• Клиника «Шарите», г. Берлин. Мощнейший лечебный комплекс в Европе с признанным авторитетом среди специалистов и их пациентов.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Виктория, 45 лет. «В наш дом пришла беда — рак ротоглотки и неба у мужа. За помощью обратились в Германию, в клинику «Шарите». Помимо операции и основного лечения, сделали качественную пластику, невозможного для врачей-онкологов в этом онкоцентре нет».

Мария, 37 лет. «Спасибо специалистам клиники «Бад Триссль» за помощь и поддержку в борьбе с карциномой неба и ротовой полости у моей мамы в 2020 году».

Лечение рака неба в Израиле

Борьба с раком неба в Израиле основана на комплексном подходе с использованием хирургических, химиотерапевтических и радиационных методов. Выбор тактики зависит от особенностей онкологического заболевания, а именно стадии, расположения опухоли и наличия метастатических изменений. При выборе протокола лечения в Израиле учитывается общее состояние здоровья пациента и его возраст.

Основные методы лечения:

• Лучевая терапия. Нередко рассматривается как самостоятельный способ борьбы с онкопроцессом в полости рта, если речь идет о ранних стадиях патологии. В Израиле основными вариантами радиотерапии являются брахитерапия и внешнее дистанционное облучение. Первый метод считается наиболее безопасным, так как при его применении не происходит повреждения здоровых клеточных структур. Также в израильских клиниках доступны новаторские способы радиотерапии, такие как американская система «РапидАрк», благодаря которой курсы облучения сокращаются, а значит, организм человека меньше страдает от подобного воздействия.
• Химиотерапия. Использование цитостатических препаратов израильские онкологи часто сочетают с радиационным подходом. Такое лечение целесообразно при запущенных стадиях онкопроцесса в полости рта, в том числе и метастазах. Нередко подобная тактика применяется и с паллиативной точки зрения.
• Таргетная терапия. В основу метода входит использование препаратов, которые целенаправленно воздействуют на злокачественные клетки в организме. При раке неба таргетное лечение применяется в сочетании с хирургическим подходом и химиотерапией.
• Фотодинамическое лечение. Инновационная методика, которая считается одной из перспективных в борьбе с раковыми опухолями. Она основана на облучении тканей злокачественного новообразования лазером определенной длины и приемом специальных фотосенсибилизирующих препаратов.
• Криодеструкция. Методика замораживания опухоли. К новообразованию в полости рта подводится зонд, через который в область онкоочага подаются хладагенты. В результате происходит гибель злокачественных клеток. Методика считается наиболее щадящей и практически не имеет противопоказаний.

Стоимость диагностики и лечения в Израиле зависит от объема необходимой помощи. В среднем цены на онкодиагностику обходятся от 2 до 5 тыс. долл., комплекс лечебных процедур — от 25 тыс. долл.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Онкологическая клиника «Хадасса», г. Иерусалим. При борьбе с раком в данном медучреждении в большинстве случаев врачи добиваются полного выздоровления своих пациентов за счет использования новаторских терапевтических методов.
• Государственная больница «Рамбам», г. Хайфа. Располагает широким спектром диагностических и лечебных методик, позволяющих бороться со сложнейшими случаями онкологии.
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Современное оборудование израильских клиник способствует ранней диагностике и исключает ошибки, обеспечивает точное определение местонахождения опухоли и ее размеров, что повышает шансы на успешный результат лечения.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Ирина, 40 лет. «Ездила с братом в Израиль по поводу лечения рака неба. Стадия была незапущенной, врачи клиники «Ассута» решили проблему без операции. Всем довольны».

Анна, 30 лет. «В больнице «Рамбам» прооперировали аденокарциному неба моему отцу. Цены в этой клинике ниже, чем по стране. Помощь оказана качественно и быстро, пластику полости рта и десны делали уже дома, в Москве. Надеемся, рецидивов не будет».

Виды злокачественной опухоли

Рак нёба представляет собой опухоль злокачественного характера, которая поражает все ткани свода полости рта. Данное заболевание не относится к частым, в основном – это ответ на опухоли головы и шеи. Часто им страдают мужчины среднего возраста.

При развитии данного недуга, человек ощущает последствия в социальном плане: при деформации носоглотки и челюстного аппарата нарушается речь, а собеседников отпугивает противный запах изо рта.

От того, где располагается опухоль, она подразделяется на:

• опухоль мягкого нёба (сюда же относится рак нёбного язычка — это конечная часть мягкого неба, которая располагается в прикорневой части языка), когда поражаются мышечная ткань и слизистая;
• рак твердого нёба, когда страдают кости и носоглотка.

По структуре ткани рак бывает:

1. Рак плоскоклеточный развивается в ротовой полости, поражая слизистую.
2. Цилиндрома захватывает железистую ткань. Для нее нехарактерна дифференциация клеток, а значит, опухоль моментально дает метастазирование.
3. Аденокарцинома может появиться на любом участке нёба, ее среда – эпителий.
4. Карцинома, у которой клетки появляются очень быстро и не имеют четкой структуры.

Этиология

Причины возникновения злокачественных образований в ротовой полости связаны с:

• повреждающим воздействием токсических веществ (сигареты, алкоголь, курительные смеси);
• употреблением острой и горячей пищи (вследствие температурного воздействия меняется нормальное строение клеток);
• постоянными травмами, которые образуются из-за неправильной установки ортопедических конструкций (протезов, коронок);
• предраковым состоянием полости рта. К таким состояниям относятся лейкоплакия, папилломатоз. Возникшие в результате таких процессов новообразования наиболее часто перерождаются в злокачественные.

Помимо основных причин выделяют также факторы риска, которые могут привести к раку верхнего неба:

• наследственность;
• частые воспалительные процессы в полости рта;
• неправильное питание. В данном случае особое снимание следует уделить получению витамина А. Дефицит этого витамина часто фиксируется у курящих людей.

• повреждающим воздействием токсических веществ (сигареты, алкоголь, курительные смеси);
• употреблением острой и горячей пищи (вследствие температурного воздействия меняется нормальное строение клеток);
• постоянными травмами, которые образуются из-за неправильной установки ортопедических конструкций (протезов, коронок);
• предраковым состоянием полости рта. К таким состояниям относятся лейкоплакия, папилломатоз. Возникшие в результате таких процессов новообразования наиболее часто перерождаются в злокачественные.Лейкоплакия ротовой полости — одно из предраковых состояний.

Как выглядит рак нёба: симптомы и стадии

Начало болезни часто проходит без симптомов. Позже появляются следующие симптомы опухоли нёба:

• изменение вкуса;
• запах изо рта;
• деформация перегородки носа;
• жевательная и глотательная функции меняются;
• боль во рту, которая распространяется на близлежащие области;
• уплотнение в области нёбного свода;
• невозможность двигать челюстью;
• выпадение зубов;
• кровоточащие язвочки;
• деформация десен;
• отек шеи и рта;
• не проходящий ком в горле;
• проблемы при глотании слюны и пищи;
• болезненность лимфатических узлов;
• нарушение артикуляции;
• резкое похудение;
• утомляемость и усталость;
• изменение голоса.

Слизистая может неметь, на ней появляется белый налет, ощущаются спазмы.

Рак полости рта – это онкологическое заболевание, которое подразумевает образование злокачественной опухоли на поверхности эпителия в ротовой полости. Течение болезни, ее форма, степень распространения и многие другие факторы зависят от места локализации новообразования.

Данная разновидность рака является относительно редким и встречается у 3% из числа всех, у кого диагностировано то или иное онкозаболевание. Но данный факт не должен приводить к мысли о том, что нас эта болезнь не затронет.

Любые отклонения в организме должны насторожить человека и стать поводом для обращения к врачу, поскольку ранняя диагностика рака полости рта дает стопроцентную гарантию на выздоровление.

По статистике рак ротовой полости чаще всего встречается у мужчин, нежели у женщин. Число мужчин с данным диагнозом превышает женщин в среднем в 5 раз. Зачастую болезнь встречается у пожилых людей и взрослых, злоупотребляющих вредными привычками, но есть и случаи выявления болезни у детей.

Клиническая картина

Онкологические новообразования не имеют каких-либо специфических проявлений на начальном этапе. Поэтому каких-либо настораживающих симптомов человек в течение первых нескольких месяцев может не замечать.

Первый и главный симптом — образование уплотнения в области неба.

Первым проявлением, при возникновении которого необходимо экстренно обратиться к врачу, является образование небольшого уплотненного участка неба. Если принять меры на этой стадии, то эффект от лечения будет максимальным.

По мере своего развития опухоль распространяется все дальше, увеличиваясь в размерах, проникает вглубь. На этом этапе пациент описывает свои симптомы следующим образом:

• возникновение болевых ощущений в ротовой полости, которые могут иррадировать в височную область, в область ушей и скул;
• изменение вкусовых ощущений;
• появление неприятного запаха;
• высокая утомляемость, ухудшение аппетита, потеря веса.

При разрастании опухоли происходит расплавление носовой перегородки, из-за чего наблюдается сращение глотки и носа. Вследствие происходящих патологических изменений пища во время еды проникает в полость носа, а также нарушается артикуляция. Артикуляция меняется также вследствие изменения подвижности языка и из-за того, что струя воздуха при звукопроизношении не может проходить, как положено.

Причины болезни

Ученые до сих пор не пришли к однозначному решению о том, из-за чего возникают злокачественные образования, но многочисленные статистические данные, а также исследования, выделяют несколько факторов, провоцирующих возникновение раковых клеток в полости рта:

1. Злоупотребление табаком. Немало говорится о вреде курения, в том числе и о том, что никотин способствует развитию злокачественных образований. Риск развития рака полости рта у курильщиков в 6 раз больше, по сравнению с некурящими. 90% больных раком полости рта являются курильщиками. При соприкосновении табака с губами (насвай, снафф), чаще всего возникает рак губы. Злоупотребление жевательным табаком, табачными смесями – рак щек и десны. Причиной агрессивности табака в таком виде является то, что происходит непосредственный контакт с поверхностью кожи во внутренней стороне ротовой полости, что приводит к воспалительным процессам, а впоследствии к раковым образованиям. Не менее вредным является и пассивное курение, так как вдыхаемые канцерогены также провоцируют рост раковых клеток. Зачастую предраковым состоянием у курильщиков является возникновение меланотического пятна в ротовой полости;
2. Алкоголь. Давно известен тот факт, что алкогольные напитки приносят колоссальный вред нашему здоровью, особенно если их потребление систематическое и бесконтрольное. Спирт и другие канцерогены, содержащиеся в алкоголе, пагубно влияют на состояние ротовой полости. По статистике у 80 процентов пациентов с данным диагнозом, в прошлом был опыт употребления алкоголя в больших количествах;
3. Воздействие ультрафиолетовых и радиоактивных лучей, а также контакт с химическими веществами. В силу своей профессии, некоторые люди вынуждены пребывать долгое время на солнце, работать с лакокрасочными веществами, сажей. Также некоторые профессии связаны с работой с вредными токсическими веществами, где при несоблюдении средств защиты, риск развития патологии полости рта довольно высок. Треть пациентов с диагнозом «рак полости рта» связывают свою болезнь со своей профессиональной деятельностью. Иногда бывают случаи неправильного использования анестетиков, приводящих к доброкачественным опухолям слюнных желез, именуемые сиалометаплазией;
4. Неправильное питание. Злоупотребление острой пищи, а также пищи в горячем виде, приводят к раздражению и нарушению целостности эпителия рта. Врачи всегда рекомендуют употреблять в пищу теплую еду. Это полезно не только для ротовой полости, но и для всех органов ЖКТ. Также нехватка витамина A в рационе человека способна вызвать атрофические изменения, а также спровоцировать развитие раковых клеток в полости рта;
5. Вирусы. Гигиена полости рта предотвращает нас не только от порчи зубов и десен, стоматита (воспалении полости рта), но и способствует устранению некоторых вирусов и инфекций, способных спровоцировать рост раковых клеток. В зоне риска находятся люди, у которых есть папилломавирусная инфекция, поскольку данная категория людей легко подвержена возникновению различного рода раковым заболеваниям;
6. Наличие раздражителей в ротовой полости. Часто причиной нарушения целостности поверхности эпителия, в последующем приводящей к воспалительным процессам и новообразованиям, служат некачественно сделанные пломбы, протезы, сломанные зубы. При таких явлениях поход к стоматологу обязателен, благо все эти проблемы легко устранить;
7. Генетическая предрасположенность. Как известно, рак зачастую носит наследственный характер. Рак полости рта не исключение. Если кто-либо в роду заболевал данной болезнью, человеку необходимо быть крайне бдительным к своему здоровью;
8. Пожилые люди заболевают раком полости рта чаще, чем люди помоложе. Сопутствующие хронические заболевания, такие как, сахарный диабет, снижают иммунитет, что может привести к раковым образованиям в полости рта.

Какие виды болезни выделяют?

Почти все разновидности онкологиии гортани являются плоскоклеточными. Если рассматривать морфологию, то рак можно классифицировать на:

• неороговевающий;
• ороговевающий;
• высокодифференцированный.

Онкология неороговевающего типа распространяется ускоренно и формирует огромное число метастазов, а также быстро прорастает вглубь рядом расположенных тканей. Такой тип болезни диагностируется чаще всего.

Обычно опухолевое образование формируется в верхнем участке гортани либо в желудочке гортани. Часто опухоль переходит из одной части гортани в другую. Неороговевающий рак провоцирует уменьшение имеющегося просвета в гортани, что приводит к потере голоса и сильной одышке.

 

Вторая разновидность отличается своими клетками, которые по прошествии какого-то времени ороговевают. Такой вид опухоли протекает медленно в сравнении с другими. Метастазы при заболевании почти не возникают. В большинстве случаев ороговевающий тип онкологии развивается на участке голосовых связок.

При высокодифференцированном раке патологический процесс сильно влияет на здоровые ткани. Лечение данной разновидности патологии является самым длительным и трудным.

Факторы, приводящие к развитию заболевания, бывают следующие:

• вдыхание токсинов;
• работы с опасными химическими веществами (производство лакокрасочных материалов, ремонт и строительство);
• неправильное питание, при этом в пище находится слишком много соли, мало витаминов;
• употребление большого количества алкоголя;
• не соблюдение правил гигиены;
• генетическая предрасположенность;
• развитие инфекционного мононуклеоза;
• радиационное облучение.

Предраковые состояния

Озлокачествлению образований во рту предшествуют нижеследующие состояния:

1. Болезнь Боуэна характеризуется появлением пятна на слизистой полости рта, размер которой не превышает 5 см. Пятно гладкое или бархатистое, края неровные. При западании образуется эрозия.
2. Лейкоплакия. При лейкоплакии верхние слои эпителия уплотняются и грубеют. Связано это с воспалительными процессами на слизистой оболочке полости рта. Лейкоплакию разделяют на три подвида: плоскую или простую, веррукозную, также называют лейкокератоз или бородавчатая, а также эрозивную.
3. Папиллома является доброкачественным эпителиальным образованием, представляющая собой сосочковые разрастания соединительной ткани. Цвет папиллом светлый, размеры ее достигают двух сантиметров. Имеют тонкую ножку и широкое основание. Кроме папилломы, к доброкачественным опухолям ротовой полости относят кисты и ангиомы.
4. Язва простая и эрозивная спровоцированы некачественными протезами или отломками зубов, которые травмируют слизистую полости рта.
5. Ромбовидный глоссит обычно носит хроническое течение. Язык уплотненный, больного мучают обильное слюноотделение, болит язык. Образование имеет форму ромба на спинке языка.
6. Дисплазия является промежуточным состоянием между предраком и раком. Поврежденные клетки обретают злокачественный характер.

Основные разновидности

Медицина делит рак неба в зависимости от его локализации, что значительно облегчает процесс диагностики поражения и помогает получить более точную информацию о характере опухоли. По расположению все новообразования делят на:

1. Рак твердого неба. Такое образование злокачественного характера обнаруживается на границе полости рта и носоглотки. Опухоль подобного типа распространяется по костным структурам и со временем переходит на слизистую оболочку.
2. Рак мягкого неба. Онкология активно развивается в слизистом слое и мышцах полости рта.

Классификация заболевания и их симптомы

Рассмотрим стадии развития рака полости рта и проявления заболевания на разных этапах:

1. Начальная стадия характеризуется такими небольшими изменениями в полости рта, как появление болезненных язвочек, белым налетом (язвенная), которые локализуются лишь на верхнем слое эпителия. Кожа, застилающая ротовую полость, в некоторых местах уплотняется и наблюдается затвердение ткани (узловатая). Возможно возникновение опухолевидного образования (папиллярная). В медицинской практике чаще всего встречаются язвенные виды болезни. Размеры образования на данной стадии не превышает 1 см, затрагивая только слизистую часть эпителия. Любые образования, такие как шишки, бугорки, язвочки, пузыри, волдыри должны насторожить человека и стать поводом обратиться к врачу;
2. Вторая стадия рака ротовой полости имеет более яркие симптомы болезни. Больного мучают сильные боли, появляется неприятный запах изо рта, связанный с большим количеством инфицированных клеток во рту, которые образуют продукты распада. Возникает процесс саливации, обусловленный раздражением слизистой оболочки. Медики подразделяют данный этап заболевания на две подстадии – 2А и 2Б. При первом виде размеры опухоли достигают двух сантиметров и могут прорастать внутрь эпителия до одного сантиметра. На данном этапе метастазов нет. При стадии 2Б можно наблюдать наличие метастаз на близлежащие участки;
3. Третья стадия новообразования также делится на два этапа. При первом, так называемом 3А степени, опухоль может достичь трех сантиметров, но при этом метастаз не имеет. Стадия 3Б подразумевает наличие метастаз, которые имеют региональный характер;
4. Четвертый запущенный период рака отличается агрессивным поведением злокачественной опухоли. При стадии 4А значительная часть ротовой полости поражена. Опухоль может распространиться в подъязычную область, на альвеолярный нерв, а также внедряться в кости скелета и на окружающие ткани. 4Б стадия характеризуется метастазами, достигшими отдаленные от опухоли органы.

Течение болезни также зависит от места локализации новообразования. Рассмотрим некоторые из них:

• Рак дна полости рта. Сложность и агрессивность новообразования, которое расположено в данной части полости рта обусловлено ее строением. По статистике среди опухолей ротовой полости рак дна полости рта встречается в 25% случаях. В этой части много мышц и сосудов лимфатического и кровеносного характера, от чего опухоль быстро попадает в кровоток через вены и капилляры, тем самым быстро метастазирует. Так, при локализации опухоли на нижней челюсти, метастазы у трети пациентов обнаруживаются на начальных стадиях болезни. О наличии заболевания в начале болезни могут говорить такие симптомы как чувство инородного тела, обильное слюноотделение, отек челюсти. Позже добавляются болевые ощущения при глотании, подвижность языка ухудшается. В некоторых случаях возникает кровотечение. Рак дна полости рта, небной дужки, альвеолярного отростка, отличаются более агрессивным поведением из всех опухолей другой локализации во рту.
• Рак щеки чаще всего образовывается из-за травмирования области некачественными протезами, коронками, или отколотыми зубами. Локализуется чаще всего по линии смыкания зубов между щекой и десной. Обычно при раке щеки наблюдается язвенный вид новообразований. Такие признаки как боли во время жевания пищи, обычном разговоре, должны насторожить человека, так как они сопутствуют раку щеки. На более поздних стадиях больному тяжело открыть рот;
• Рак неба относительно редкий вид рака полости рта. На твердом небе расположены слюнные железы, вследствие чего новообразования являются железистыми и носят название аденокарциномы, которые отличаются своей агрессивностью. На поверхности мягкого неба при гистологическом исследовании чаще всего обнаруживается плоскоклеточный рак. Опухоль данной локализации легче поддается терапии, нежели аденокарциномы. При раке неба чувствуется боль при глотании и чувство инородного тела. Позже речь становится невнятной.
• Рак десны чаще всего поражает плоскоклеточный ороговевающий рак, но данный вид локализации опухоли встречается крайне редко и основная причина ее возникновения – нездоровые зубы.

Первые признаки болезни не зависят от места локализации новообразования. Любого рода припухлости, красные или белые полоски, черные точки или пятна, язвы, шарики, болячки, наросты, гематомы, образовавшиеся после ударов, должны насторожить человека.

Если не обращать на них внимания то дальше присоединяются болевые ощущения, чувство онемения различных участков полости рта, снижается чувствительность к горячей или холодной пище, возникают оскомины (боль и вязкое ощущение в зубах при употреблении некоторых видов продуктов).

Предвестником рака полости рта может являться так называемая эритроплакия – истончение эпителия полости рта. При ее образовании на поверхности слизистой рта образуются красные пятна. В последующем могут кровоточить, на их месте образуются бляшки. Такого вида образования в начале болезни никак не беспокоят человека, но имеют тенденцию к озлокачествлению. Если совсем запустить болезнь к вышеперечисленным симптомам добавляются головная боль, боль в ушах, возникает беспричинное кровотечение.

Поражение горла и его строение

Иногда с неба, раковые клетки могут распространяться далее и поражать другие органы, в частности, горло. Это очень уязвимая часть организма человека. Для начала важно определиться, как устроено само горло. Это просторечное название передней части шеи, которая находится перед позвоночным столбом. Именно на этом участке расположены пути, по которым кислород поступает по отложенному пути в желудок (по этому же пути перемещается и пища).

В этой области общий путь для воздуха и еды делится на два отдельных — пищевод и гортань, которая после переходит в трахею. Помимо этого, рядом с горлом расположены сосуды, снабжающие головной мозг кровью и пролегающие неподалеку важные нервные сплетения, влияющие на работу сердца. В этой области находится и одна из самых важных желез внутренней секреции – щитовидка.

Глотка – это верхняя часть горла, которая находится над гортанью. По физиологическому строению она поделена на три отдела. Порядок расположения от самого верхнего к нижнему следующий:

• носоглотка;
• ротоглотка;
• гортаноглотка.