Что делать при вывихе голеностопа?

Вывих – тяжелая травма, требующая адекватной медицинской помощи. При этом виде повреждения из-за сильного физического воздействия кости, формирующие сустав, меняют свое естественное положение, суставные поверхности теряют конгруэнтность (не соответствуют друг другу) и функция сочленения резко нарушается.

При повреждении голеностопа вывих может сопровождаться повреждениями лодыжек и связок. В отличие от полного варианта травмы подвывих голеностопного сустава характеризуется менее значительными изменениями. Обычно у таких пациентов обнаруживают неполное смещение поверхностей, образующих сустав, и надрыв связок. При предполагаемом вывихе голеностопа первую помощь следует оказывать немедленно. Из-за отсутствия адекватного лечения может сформироваться привычный вывих голеностопного сустава, вторичный остеоартроз, другие осложнения.

Виды и степени тяжести вывиха

Голеностопный сустав формируется нижними концами берцовых костей сверху и блоком таранной кости снизу. Справа и слева сустав ограничивается лодыжками. Задний участок суставной поверхности большеберцовой кости имеет выступ, препятствующий избыточному разгибанию стопы. Его иногда называют третьей лодыжкой. При вывихе нередко диагностируют перелом одной из лодыжек. Характер повреждений определяется видом травмы, соответствующем направлению смещения стопы: вперед или назад, кверху, внутрь или кнаружи.

• При переднем вывихе стопа максимально выдвигается вперед так, что на ее тыльной поверхности пальпируется блок таранной кости.
• Задний вывих формируется при падении назад, когда стопа зафиксирована в позиции предельного подошвенного сгибания. При этом передняя стенка суставной капсулы разрывается, а на тыльной поверхности определяется выступающий край большеберцовой кости.
• Вывих кверху является результатом падения на подошвы. Вследствие сильного удара таранная кость входит клином между малоберцовой и большеберцовой суставными поверхностями. Внешне голеностопный сустав уширен, лодыжки расположены ниже нормального уровня.
• Внешние или внутренние вывихи характеризуются смещением стопы в соответствующую сторону, обычно дополненным переломом лодыжек.

Травмы с нарушением целостности и конфигурации голеностопного сустава отличаются степенью повреждения связок:

• надрыв волокон связок характерен для подвывиха голеностопа;
• разрыв примерно ½ части волокон наблюдается при заметном смещении суставных элементов, при этом наблюдается сильный отек и значительное затруднение движений;
• полный разрыв связок обусловливает невозможность движений в суставе.

По выраженности симптомов выделяют 3 степени тяжести:

• При первой клиника травмы имеет сходство с растяжением связок. Смещение суставных поверхностей незначительно и соответствует одному из вариантов подвывиха: кнаружи, внутрь, назад, кпереди. Подтверждает наличие вывиха рентгенодиагностика.
• Вторая степень характеризуется большей выраженностью клинических симптомов: интенсивная боль, значительный отек, умеренная деформация. Опора на ногу и передвижение при повреждении 2 степени невозможны.
• При третьей степени нередко обнаруживают полный разрыв связок, отсутствие конгруэнтности суставных поверхностей, переломы лодыжек. Из-за тяжести вывиха сустава симптомы (отечность, боли, деформация) сильно выражены. Отклонение стопы ведет к сильному искривлению оси конечности.

При вывихе голеностопа врачи рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью. Первоначально важно обеспечить пострадавшему покой и ограничить движение в поврежденной области. Для уменьшения отека и боли следует приложить холодный компресс на 15-20 минут. Врачи советуют использовать эластичный бинт для фиксации сустава, что поможет предотвратить дальнейшие повреждения.

После осмотра и диагностики, в зависимости от степени вывиха, может потребоваться иммобилизация с помощью шины или гипса. Важно следовать рекомендациям врача по реабилитации, включая физиотерапию и упражнения для восстановления подвижности. Врачебное мнение подчеркивает, что самостоятельное лечение может привести к осложнениям и затянуть процесс восстановления.

Что делать при повреждении голеностопного сустава? Рекомендации опытного врача-ортопеда

Симптомы травмы

Предположить вывих голеностопа можно по наличию следующих признаков:

• боли, нарастающей при каждой попытке движений в суставе;
• кровоподтека и отечности тканей, прилежащих к лодыжке, иногда наличия гемартроза;
• деформации, видимых костных выступов;
• тугой подвижности сустава.

Стопа занимают вынужденное положение, активные движения недоступны или затруднены, пассивные резко болезненны. Симптомы вывиха голеностопного сустава проявляются в момент повреждения. В это время обычно слышен щелчок или хруст. Пострадавший испытывает интенсивную боль, делающей невозможной опору на конечность. Его стопа занимает неестественное положение, сустав деформирован. Через некоторое время боль утихает, что обусловлено перевозбуждением болевых рецепторов. Спустя пару часов боль вновь нарастает и усиливается из-за каждого движения.

Первая помощь

Вывих требует срочного оказания медицинской помощи. Поэтому следует вызвать скорую или быстро доставить пациента в больницу.

В комплекс первой помощи при вывихе голеностопа входит ряд мероприятий:

• обеспечить покой конечности;
• сохраняя положение сустава, обездвижить вывихнутую ногу с помощью шины или подручных средств до уровня коленного сустава;
• обложить зону травмы льдом в пакете, завернутом в полотенце;
• придать ноге возвышенное положение;
• дать обезболивающее.

Важна бережность проведения любых манипуляций: они не должны усиливать боль и причинять дополнительное неудобство. Вправление сустава на догоспитальном этапе не допускается. Лечебные манипуляции проводятся только опытным специалистом после рентгенологического исследования. Наличие вывиха и его форма будут отображены на снимке. С помощью этих данных устанавливается точный диагноз и становится понятно, как лечить вывих голеностопа.

При вывихе голеностопа многие люди советуют не паниковать и сразу же обратиться за медицинской помощью. Важно помнить, что первая помощь может существенно повлиять на дальнейшее восстановление. Рекомендуется сразу же зафиксировать поврежденную ногу в покое, избегая любых движений, которые могут усугубить травму. Некоторые рекомендуют прикладывать холод к месту вывиха, чтобы уменьшить отек и боль. Также часто упоминается необходимость поднять ногу выше уровня сердца, что помогает снизить отечность. Важно не забывать о том, что самостоятельная попытка вправить сустав может привести к серьезным осложнениям, поэтому лучше довериться специалистам. Восстановление может занять время, и многие советуют следовать рекомендациям врача и не забывать о реабилитационных упражнениях.

Растяжение связок голеностопа | ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Лечебные мероприятия

Первую помощь при вывихе голеностопного сустава называют начальным этапом лечения. Правильность осуществления неотложных мероприятий имеет большое значение для скорейшего выздоровления пациента. На втором этапе, проводимом в больнице, оценивается характер и степень повреждений и выбирается подходящая для конкретной ситуации лечебная тактика. При вывихе сустава лечение должно обеспечить восстановление опорно-двигательной функции конечности.

Во многих случаях вылечить вывих удается только после закрытого вправления, проводимого под местным или общим обезболиванием. С помощью анестезии удается расслабить мышцы и более эффективно вправить вывих сустава: дальнейшее лечение во многом зависит от правильности проведения этой манипуляции. В ряде случаев вправить сустав удается только после ряда попыток. Сложность процедуры не всегда пропорциональна степени тяжести травмы. Нередко репозиция небольших вывихов требует значительного мастерства травматолога. Контроль эффективности манипуляций проводят путем рентгеновского исследования.

Лечение вывиха голеностопного сустава определяется тяжестью травмы:

• При 1 степени несколько часов требуется прикладывать холод к зоне повреждения. Затем сустав фиксируют эластичным бинтом в определенном положении. Стопа должна находиться под углом 90° к оси конечности. Бинтование продолжают на протяжении 2 недель. Через 2 дня после вывиха голеностопа лечение можно дополнить местными методами воздействия: применять компрессы, мази, йодную сетку.
• При 2 степени деформации накладывают гипсовую повязку на 10 дней. Не следует забывать о положительном воздействии холода: его прикладывают к зоне травмы до и после проведения репозиции. Помощь при вывихе голеностопа включает лекарственную терапию. Нестероидные противовоспалительные средства (нимид, диклофенак, ибупрофен) снижают отек и болезненность, тем самым уменьшая время восстановления тканей сустава. После снятия гипса рекомендуются специальные упражнения, массаж, мази, щадящий режим для сустава. Двигательную активность следует расширять постепенно: необходимые рекомендации дает лечащий врач.
• Что делать при вывихе голеностопа тяжелой третьей степени, принимает решение специалист, внимательно изучив характер повреждений. В некоторых ситуациях допустимо консервативное лечение, предусматривающее после вправления иммобилизацию сустава гипсовой повязкой на месяц с последующей реабилитацией. После снятия гипса ногу фиксируют эластичным бинтованием. Одновременно применяется местное лечение: мази или кремы, специальные упражнения, физиопроцедуры, обезболивающие препараты. При полном разрыве связок, обширном кровоизлиянии может понадобиться хирургическое вмешательство. Оперативное восстановление конфигурации и функциональности сустава нередко осуществляется в несколько этапов.

При вывихе голеностопа симптомы и лечение определяются тяжестью повреждений. Если проводимая терапия не оказывает должного эффекта, врач должен пересмотреть тактику ведения пациента.

Оперировать голеностопный сустав при вывихе приходится в следующих ситуациях:

• тяжелые травмы при неэффективности продолжительного консервативного лечения;
• полный разрыв связок;
• сочетание вывиха с переломами лодыжек;
• имеющийся перелом таранной кости или разрыв межберцового сочленения.

Современные оперативные вмешательства включают применение методов остеосинтеза, фиксацию спице-стержневым аппаратом, восстановление соединения берцовых костей с помощью спонгиозного винта.

Видео

Видео — Как предотвратить вывих голеностопа

https://youtube.com/watch?v=0kRMOd7WxPs%3Frel%3D0

Реабилитация после вывиха

Очень важно уделить достаточно внимания восстановительным процедурам по окончанию основного этапа лечения.

Реабилитационные мероприятия включают:

• физиотерапию, в том числе магнитотерапию, электрофорез, компрессы;
• лечебную гимнастику для возобновления двигательной активности в голеностопном суставе;
• специальный массаж;
• правильное питание с высоким содержанием витаминов, макро- и микроэлементов;
• бальнеотерапию, гидротерапию, грязелечение.

Вопрос-ответ

Как определить, что у меня вывих голеностопа?

Вывих голеностопа обычно сопровождается резкой болью, отеком и ограничением подвижности в суставе. Вы можете заметить деформацию в области щиколотки, а также затруднения при попытке встать на ногу. Если вы подозреваете вывих, лучше обратиться к врачу для точной диагностики.

Какие первые действия следует предпринять при вывихе голеностопа?

При вывихе голеностопа важно немедленно остановить любые физические нагрузки на поврежденную ногу. Рекомендуется использовать метод R.I.C.E.: отдых (Rest), лед (Ice), компрессия (Compression) и подъем (Elevation). Это поможет уменьшить отек и облегчить боль до получения медицинской помощи.

Когда необходимо обратиться к врачу при вывихе голеностопа?

Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль, отек не уменьшается, вы не можете встать на ногу или заметили деформацию сустава. Также стоит посетить врача, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней или если вы подозреваете, что могли получить дополнительные повреждения, такие как перелом.

Советы

СОВЕТ №1

При вывихе голеностопа важно немедленно остановить любые физические нагрузки и обеспечить покой поврежденной конечности. Избегайте нагрузки на ногу и постарайтесь не передвигаться без необходимости, чтобы предотвратить усугубление травмы.

СОВЕТ №2

Примените лед к поврежденной области в течение первых 48 часов после травмы. Это поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Оберните лед в ткань и прикладывайте на 15-20 минут с перерывами, чтобы избежать обморожения кожи.

СОВЕТ №3

Поднимите поврежденную ногу выше уровня сердца, чтобы снизить отек. Используйте подушки или одеяла для поддержки ноги, что поможет улучшить кровообращение и уменьшить дискомфорт.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Даже если вы считаете, что вывих незначительный, важно получить медицинскую помощь, чтобы исключить возможные осложнения и получить рекомендации по реабилитации.