При некоторых заболеваниях сустава не обойтись без инвазивных диагностических процедур. Речь идет об артроскопии – что это, приходится узнать на личном опыте заполучившим серьезную травму сустава и ряду прочих пациентов. Артроскопия нередко служит и обследованием, и лечебной манипуляцией, которая помогает возвратить здоровье суставу.
Описание исследования
Артроскопия – это один из способов лечения и диагностики различных суставных заболеваний. Впервые обследование такого типа было проведено в 1919 году в Японии. Сейчас принцип остался прежним, но технология значительно усовершенствовалась. Методика предполагает использование артроскопа, который вводят в суставную полость после выполнения небольшого разреза или прокола на коже и мягких тканях. Артроскопия – это весьма щадящая манипуляция: несмотря на инвазивность, на теле почти не остается следов, шрамы отсутствуют.
Артроскоп представляет собой разновидность эндоскопа – прибора для обследования внутренних органов. Перед классическими операциями процедура имеет огромные преимущества:
- Отсутствует полное раскрытие сустава, риск инфицирования на порядок ниже,
- Процесс реабилитации и полного восстановления сустава сокращается, трудоспособность быстро возвращается,
- Положительные исходы отмечаются намного чаще, последствия операции менее серьезные,
- Отсутствует косметический дефект (размер разрезов – до 5 мм),
- В стационаре пациент пребывает 2-3 суток.
Конечно, артроскопия не всегда может заменить обычную операцию, но во многих случаях хирургам больше не приходится делать большие разрезы и сильно травмировать сустав.
Врачи отмечают, что артроскопия является высокоэффективным методом диагностики и лечения заболеваний суставов. Показаниями к проведению процедуры могут служить травмы, хронические боли, а также патологии, такие как остеоартрит или менископатия. Во время артроскопии через небольшие разрезы вводятся специальные инструменты и камера, что позволяет визуализировать внутренние структуры сустава и, при необходимости, выполнить коррекцию.
После операции реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции сустава. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту, включая физиотерапию и упражнения для укрепления мышц. Важно следовать рекомендациям специалистов, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить процесс восстановления. Правильная реабилитация способствует возвращению к активной жизни и снижению вероятности повторных травм.
Виды артроскопии
В зависимости от целей артроскопия на суставе может быть такой:
- Диагностическая (исследовательская) артроскопия. Проводится для постановки, уточнения, подтверждения или опровержения диагноза.
- Лечебная артроскопия. Требуется для ликвидации последствий травм, для лечения воспалительных, опухолевых, дегенеративных патологий сустава.
- Лечебно-диагностическая артроскопия. Сочетает оба вида целей, обычно назначается после травмы.
Провести процедуру можно на любом сочленении костей и даже на позвоночнике, в зависимости от этого выделяют такие зоны ее выполнения на суставах:
- Тазобедренный,
- Коленный,
- Голеностопный,
- Локтевой,
- Плечевой,
- На суставах пальцев и т.д.
Сколько стоит вмешательство, полностью зависит от его вида, целей, сложности, обширности лечения. Обычно минимальная цена артроскопии – 4-5 тыс. рублей, максимальная – 30 тыс. руб. на диагностические процедуры.
Показания к процедуре
Проведение диагностической операции артроскопии показано, если другие методы обследования (КТ, МРТ, сцинтиграфия) недоступны, неинформативны или не целесообразны к выполнению. Введение внутрь сустава микрокамеры с видео-обзором позволяет определить точное состояние всех составляющих: гиалинового хряща, суставных оболочек, сумок и т.д. В ходе артроскопии суставов можно диагностировать:
- Деформирование головок и впадин костей,
- Аномальное расположение костей,
- Наличие осколков, спаек, рубцов,
- Присутствие кист, воспаления, жидкости, крови (гемартроза),
- Повреждение менисков,
- Отслойку, выбухание, шероховатость хряща,
- Присутствие свободных хондромных тел.
Во время проведения артроскопии врач, при необходимости, возьмет биопсию, если имеется опухолевый процесс, либо нужно идентифицировать возбудителя инфекционного воспаления. Также показанием к диагностической манипуляции является последующее проведение сложной операции, например, по замене сустава.
Лечебная или лечебно-диагностическая процедура имеет иные цели или сочетает их. Показаниями является лечение:
- Остеоартроза,
- Артрита,
- Разрывов связок, вращательной манжеты плеча,
- Разрывов сухожилия,
- Хронического капсулита, тендинита,
- Нестабильности сустава,
- Вывихов, в том числе привычного вывиха плеча,
- Переломов, откалывания костей,
- Повреждения менисков,
- Защемления седалищного нерва (на тазобедренном суставе),
- Остеохондрита,
- Хронического и острого синовита, бурсита,
- Рубцов, спаек при артрофиброзе.
Нередко при помощи операции артроскопии иссекают межпозвоночные грыжи, опухоли позвоночника, лечат травмы и искривления позвоночного столба.
Артроскопия – это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая позволяет врачам диагностировать и лечить заболевания суставов. Многие пациенты отмечают, что благодаря этому методу восстановление проходит быстрее и с меньшими болями по сравнению с традиционными операциями. Показания к артроскопии включают повреждения менисков, хрящей, а также воспалительные процессы в суставах. Процедура проводится под местной или общей анестезией, что делает ее менее травматичной.
После операции реабилитация играет ключевую роль в восстановлении. Люди делятся положительными впечатлениями о реабилитационных программах, которые помогают вернуть подвижность и укрепить мышцы. Важно следовать рекомендациям врачей и не торопиться с нагрузками, чтобы избежать осложнений. Многие отмечают, что уже через несколько недель после артроскопии они могут вернуться к привычной активности, что делает этот метод особенно привлекательным для тех, кто хочет быстро восстановиться после травм.
Противопоказания артроскопии
Среди противопоказаний значится довольно большой список заболеваний и состояний. Абсолютные запреты на проведение артроскопии суставов таковы:
- Непереносимость наркоза или невозможность его выполнения,
- Полное отсутствие подвижности сочленения костей (анкилоз), когда размер полости не позволяет ввести артроскоп,
- Острые инфекционные процессы, сопровождающиеся нагноением (это – показание для открытой операции).
Также существуют общие противопоказания – наличие ВИЧ, гепатитов, соматических патологий с тяжелым течением (например, сердечной недостаточности). Плановые вмешательства не делают при острых инфекциях, кровотечениях, во время месячных у женщин. При массивном кровоизлиянии в сустав артроскопия также может быть отменена.
Подготовка к операции
Меры подготовки к лечению сустава, прежде всего, включают прохождение ряда обследований. До того, как будет выполнена артроскопия одного или нескольких суставов, нужно сделать:
Читайте также:
- Анализ крови на ВИЧ, гепатит, RW,
- Общеклинические анализы мочи, крови,
- ЭКГ,
- УЗИ или другие инструментальные исследования сустава,
- При хронических заболеваниях – консультации узких специалистов,
- Консультацию анестезиолога.
Проведение артроскопии должно выполняться натощак, поэтому в день вмешательства нельзя есть, за 2 часа – пить. Это поможет избежать ряда осложнений. Вечером надо сделать клизму, волосы на коже в зоне сустава сбрить.
Ход операции
Как правило, наркоз для данной процедуры общий, а под местной анестезией делают только быстрые диагностические вмешательства. Обычно используется ингаляционный или инъекционный препарат, который вводится под контролем анестезиолога. При лечении коленного сустава в ходе выполняемой артроскопической операции могут применять спинальную анестезию.
Основное оборудование для вмешательства следующее:
- Артроскоп – трубка со световым кабелем,
- Троакар – прибор для прокалывания кожи, клетчатки, капсулы сустава,
- Канюли (2 штуки) – нужны для подачи жидкости и ее отвода,
- Техника для осмотра полости сустава на видео-мониторе,
- Зонд – для раздвигания тканей внутри сустава.
Ход операции следующий:
- Область сустава фиксируют при помощи держателя.
- Вводят анестезию.
- Выше сустава накладывают плотный жгут для снижения поступления крови.
- Делают прокол, вводят артроскоп в полость сустава.
- Через еще один-два прокола вводят канюлю, другие нужные инструменты для артроскопии оперируемых или обследуемых суставов.
- Осматривают сустав, делают необходимые манипуляции.
- Выводят инструменты, обрабатывают места проколов антисептиком, фиксируют стерильной повязкой.
Возможные осложнения после артроскопии
Лечебная или диагностическая артроскопия может вызвать ряд осложнений при неправильном ходе операции, но встречаются они редко. Обычно проблемы связаны с нарушением техники:
- Кровотечение из-за повреждения сосудов,
- Растяжения связок,
- Отлом мелких частей инструментов.
Осложнением также может стать покраснение, боль в суставе, повышение температуры тела, отечность и гипертермия кожи. Изредка операция по выполнению артроскопии осложняется нагноением тканей, развитием артрита, поражением нервов, тромбозом.
-
Читайте также:
Реабилитация и восстановление
Методы реабилитации после артроскопии просты. На сустав накладывают повязку, делают охлаждение зоны льдом. В стационаре человеку дают обезболивающие в течение 2-3 суток (обычно больше не требуется), к третьему дню можно вставать (если операция охватывала колено, бедро).
Восстановление после артроскопии проводят при помощи массажа, ЛФК со второго дня. При необходимости, во время реабилитации носят суставной бандаж. Антибиотики принимают в первые 5-7 суток после артроскопии. Полное восстановление функций сустава обычно занимает 2 месяца.
Вопрос-ответ
Когда начинать реабилитацию после артроскопии колена?
После 10-14 дня вам будет можно свободно гулять и вернуться к работе, за исключением спорта и больших физических нагрузок. Реабилитация в этот период также продолжается. Спустя месяц можно сказать, что восстановление колена после артроскопии завершено.
В каком случае делается артроскопия?
Когда показана операция? Боли в колене, неясная предрасположенность к отекам, ограничение движения, потеря устойчивости, блокирования, зафиксированные на МРТ повреждения мениска, хрящей, крестообразной связки.
Кому показана артроскопия?
Показания к артроскопии коленного сустава: синовит в хронической форме, первая-вторая степень деформирующего артроза, разрыв передней и задней крестообразной связки, хондроматоз.
Сколько нельзя ходить после артроскопии?
Полностью наступать на ногу нельзя, по меньшей мере, три недели после операции. Срок пребывания в стационаре клиники 2 суток, когда требуется наблюдение за пациентом в динамике и проводится лечение в необходимом объеме. С 3-х суток, когда боль значительно уменьшается, возможно продолжение лечение амбулаторно.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением артроскопии обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом или травматологом. Они помогут вам понять, насколько эта процедура необходима в вашем случае, и объяснят все возможные риски и преимущества.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования и анализы, чтобы исключить противопоказания. Также обсудите с врачом все принимаемые вами медикаменты, так как некоторые из них могут повлиять на процесс восстановления.
СОВЕТ №3
После артроскопии следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физиотерапию, специальные упражнения и ограничения в физической активности. Правильная реабилитация поможет ускорить восстановление и минимизировать риск осложнений.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое самочувствие после операции. Если вы заметили необычные симптомы, такие как сильная боль, отек или покраснение в области операции, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление проблем поможет избежать серьезных последствий.
