Патология, которая пугает всех представителей сильного пола, эректильная дисфункция, чаще всего является следствием другого заболевания. Она предполагает отсутствие или недостаточную эрекцию полового члена, которая нужна для проведения полноценного полового акта.
В средней и тяжелой степени данный вид нарушений отмечается у 20% мужчин. Заинтересованность урологов-андрологов к данной проблеме обусловлена снижением качества жизни пациентов, разрушением семей и психологическими проблемами, к которым приводит заболевание.
Рад вас снова видеть на блоге, уважаемые читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы подробно поговорим об эректильной дисфункции и ее диагностике.
Факторы риска
Эректильная дисфункция у мужчин предполагает нарушение кровообращения в половых органах. В частности, происходит недостаточное наполнение кавернозных тел кровью. Это возможно из-за артериальной недостаточности или чрезмерного оттока венозной крови от пениса.
В связи с этим можно установить, что факторы риска дисфункции аналогичны сердечнососудистым болезням. К их числу относятся:
- пожилой и старческий возраст,
- избыточная масса тела,
- депрессивные состояния,
- метаболический синдром,
- курение и наркомания,
- диабет,
- низкая физическая активность.
Известно, что это состояние можно предотвратить, избавившись от вредных привычек.
Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике эректильной дисфункции. На первом этапе специалисты рекомендуют провести тщательный опрос пациента, чтобы выяснить возможные причины проблемы, включая физические и психологические факторы. Затем следует физикальное обследование, которое может выявить сопутствующие заболевания, такие как диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Лабораторные исследования, включая анализы крови на уровень тестостерона и липидный профиль, также играют ключевую роль. Врачи отмечают, что важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как причины эректильной дисфункции могут варьироваться. Своевременная диагностика позволяет не только выявить проблему, но и разработать эффективный план лечения, что значительно улучшает качество жизни пациентов.
Классификация
Эректильную дисфункцию (ЭД) подразделяют на три группы в зависимости от факторов риска, которые ее вызывают:
- Психогенная ЭД. Возникает у мужчин с неврозами, зависимостью от психотропных средств, а также в некоторых ситуациях, которые провоцируют эпизод дисфункционального нарушения.
- Органическая эректильная дисфункция. Появляется у пациентов с васкулогенными (сосудистыми), нейрогенными, гормональными нарушениями. Также органическая эректильная дисфункция характерна для мужчин со структурными изменениями полового члена (болезнь Пейрони, травматические повреждения органа, микропенис, гипо- и эписпадии, склероз кавернозных тел после перенесенного воспаления). К гормональным факторам относятся: гипогонадизм, гипо- и гипертиреозы, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия. Органическая эректильная дисфункция может возникнуть при наличии болезни Паркинсона, опухолей головного и спинного мозга, рассеянном склерозе, повреждении дисков между позвонками, после инсультов. Полинейропатии различной этиологии провоцируют появление патологии. Чаще всего именно сердечнососудистые изменения являются причиной развития у мужчин импотенции. Органическая эректильная дисфункция может стать следствием атеросклероза, высокого давления, курения (спазм сосудов полового члена), синдрома Лериша, веноокклюзивных нарушений, дисбаланса жиров и сахаров в крови.
- Лекарственная ЭД. Плохая эрекция зачастую наблюдается у лиц, принимающих антидепрессанты, антиандрогенные препараты, психотропные и снижающие давление средства. В эту же группу относят мужчин, употребляющих наркотики.
Причины и лечение ЭД тесно взаимосвязаны. Поэтому выявление факторов риска и определение характера нарушений важно для дальнейшей тактики ведения пациентов.
Диагностика эректильной дисфункции
Прежде всего, выясняется сам факт наличия заболевания. Для этого врач тщательно опрашивает пациента, суммирует симптомы.
Значимую помощь оказывают специально разработанные опросники. К таким анкетам относятся “Международный индекс ЭД” и “Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции”.
После того как эректильная дисфункция у мужчин была установлена, определяют ее характер. Для психогенной ЭД характерны следующие параметры:
- возникает внезапно,
- сохранены утренние эрекции,
- имеются проблемы в отношении с партнером,
- патология появляется только в определенных обстоятельствах.
Органическая эректильная дисфункция характеризуется:
- постепенностью развития,
- отсутствием утренних эрекций,
- постоянством нарушений,
- отсутствием психологических и межличностных проблем.
Клиническая диагностика эректильной дисфункции включает в себя обследование на предмет сердечнососудистых, неврологических, гормональных патологий. Обязателен осмотр пациента, включающий в себя:
- взвешивание, измерение роста,
- оценку развития костно-мышечного аппарата,
- определение характера оволосения,
- анализа распределения подкожно-жировой клетчатки,
- определение тембра голоса, объема талии,
- определение расположения яичек, их размера и консистенции.
Все перечисленные параметры нужны, чтобы выявить гормональный статус мужчины, который оказывает непосредственное влияние на потенцию.
Лабораторно эректильная дисфункция у мужчин подтверждается различно. Это зависит от того, какую патологию врач подозревает. Могут быть назначены:
- липидный профиль,
- определение уровня сахара в крови,
- исследование тестостерона крови.
Обязательно исключение воспалительных заболеваний простаты, семенных пузырьков, яичек и их придатков.
Чтобы провести дифференциальную диагностику сосудистых нарушений, используют введение в половой член вазоактивных препаратов. Чаще всего используют Алпростадил. Его вводят в дозировке 10мкг и ожидают эффекта.
Если через 10 минут эрекция не наступила, предполагают наличие заболевания сосудов. Подтвердить проблему можно, использовав УЗДГ артерий. Отмечается скорость кровотока после введения фармпрепаратов.
Дополнить обследование можно следующими методами:
- ангиографией сосудов,
- кавернозометрией и кавернозографией,
- определением вызванных потенциалов,
- ЭМГ полового члена.
Все обследования назначает лечащий врач. Только он знает, в какой ситуации можно применить тот или иной метод диагностики.
Мнения людей о диагностике эректильной дисфункции варьируются от стеснения до открытости. Многие мужчины испытывают неловкость при обсуждении этой темы, что часто приводит к задержке обращения к специалистам. Однако, с увеличением осведомленности о здоровье и сексуальности, все больше людей понимают важность своевременной диагностики. Некоторые отмечают, что консультация с врачом помогла им не только выявить проблему, но и найти эффективные решения. Важно, что открытое обсуждение этой темы способствует снижению стигмы и помогает другим не бояться обращаться за помощью. Позитивные отзывы о врачах и клиниках также подчеркивают, что профессиональный подход может значительно улучшить качество жизни.
Лечение
Основная цель терапии , восстановление эректильной дисфункции до состояния, позволяющего провести нормальный половой акт. В первую очередь проводится лечение заболеваний, вызвавших патологическое состояние (диабета, атеросклероза, ожирения и пр.). Если имеют место анатомические изменения сосудов, выполняют хирургическую коррекцию.
Одним из способов лечения является назначение препаратов на основе тестостерона. Важно помнить, что способ применяется только мужчинам с подтвержденным дефицитом гормона в крови.
После того как были исключены провоцирующие факторы, нормализован образ жизни и исправлены сопутствующие состояния, прибегают к назначению базисных лекарственных средств.
В большей части случаев вылечить эректильную дисфункцию удается приемом ингибиторов фосфодиэстеразы-5. К числу средств, входящих в состав этой группы, относятся следующие препараты:
- силделафил,
- тадалафил,
- уденафил,
- варденафил.
Они выпускаются под различными марками. Наиболее популярными являются Сиалис, Виагра, Визарсин, Динамико и пр. Средства отличаются режимом дозирования и фармакокинетическими характеристиками (период полувыведения, время наступления эффекта, длительность эрекции). Как правило, все средства необходимо принимать за некоторое время до планируемого полового акта.
Однако уже выпущены лекарства для ежедневного использования. Они не вызывают нежелательных эрекций в течение дня. Действие наступает только после подачи импульса из головного мозга.
Второй линией способов, которыми можно вылечить ЭД, являются внутрикавернозные введения лекарств. Используются растворы алпростадила, фентоламина, папаверина.
Читайте также:
Дозировка подбирается строго индивидуально. После введения препарата эрекция наступает в течение 5-10 мин.
Важно помнить, что инъекции в кавернозные тела можно выполнять не чаще 2-х раз в неделю при уже подобранной дозировке.
Главным побочным эффектом такого лечения является продолжительная нежелательная эрекция. Если состояние сохраняется в течение 4-х часов и более, следует обратиться в лечебное учреждение.
Если все перечисленные способы лечения ЭД оказались неэффективны, решают вопрос о протезировании полового члена.
Вопрос-ответ
Каковы основные причины эректильной дисфункции?
Эректильная дисфункция может быть вызвана различными факторами, включая физические, психологические и гормональные. Физические причины могут включать сердечно-сосудистые заболевания, диабет, высокое кровяное давление и нарушения гормонального фона. Психологические факторы, такие как стресс, тревога и депрессия, также могут играть значительную роль в развитии этой проблемы.
Какие методы диагностики используются для выявления эректильной дисфункции?
Диагностика эректильной дисфункции обычно начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза. Врач может назначить анализы крови для проверки уровня тестостерона и других гормонов, а также оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Дополнительно могут быть проведены тесты на наличие заболеваний, таких как диабет или гипертония, которые могут способствовать возникновению проблемы.
Каковы возможные способы лечения эректильной дисфункции?
Лечение эректильной дисфункции может варьироваться в зависимости от причины. Возможные методы включают изменение образа жизни (например, отказ от курения и улучшение питания), медикаментозную терапию (например, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5), психотерапию для решения психологических проблем и, в некоторых случаях, хирургические вмешательства. Важно проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего метода лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Если вы заметили проблемы с эрекцией, не стесняйтесь обратиться к специалисту. Врач сможет провести необходимые обследования и определить причину дисфункции, что позволит выбрать наиболее эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Следите за образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно улучшить ваше общее состояние и помочь в решении проблемы с эректильной дисфункцией.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обсуждайте свои проблемы с партнером. Открытое и честное общение с вашим партнером может снизить уровень стресса и тревоги, связанных с эректильной дисфункцией. Это поможет вам обоим найти пути решения проблемы вместе.
СОВЕТ №4
Изучите возможные психологические факторы. Стресс, тревога и депрессия могут оказывать значительное влияние на сексуальную функцию. Рассмотрите возможность консультации с психологом или сексологом, чтобы разобраться в эмоциональных аспектах вашей ситуации.
